Современные демографические изменения в мире свидетельствуют об увеличении количества пожилых людей в общей структуре населения.
Физическое здоровье — это состояние организма человека, позволяющее адаптироваться к различным факторам среды обитания, уровнем физического развития, физической и функциональной подготовленностью организма к выполнению физических нагрузок.
С ростом степени физической подготовленности пожилого человека улучшаются реологические свойства крови, фибринолитическая активность, динамика липидного спектра у пожилых лиц с хронической сердечной недостаточностью. Поддержание лёгкой или умеренной активности снижает количество сердечных приступов. Уменьшается частота гипертонических кризов, снижается артериальное давление, что отражается на дозе лекарственных средств.
Физические тренировки повышают толерантность к мышечной деятельности больных с заболеваниями периферических сосудов, эффективны в отношении профилактики сердечно - сосудистых заболеваний.
Изменяется паттерн неспецифической адаптации организма в сторону увеличения количества физиологических реакций. Силовые тренировки в пожилом возрасте формируют уникальную адаптационную структуру гипертрофии мышц с замещением внутримышечного жира и соединительной ткани дополнительными саркомерами.
Адаптация к определенным видам физических нагрузок обеспечивает не только позитивное изменение эмоционального фона, но и уменьшает риск развития нарушений нервно-психического статуса у пожилых людей.
Для пожилого человека необходимы упражнения на декомпрессию различных отделов позвоночника; укрепление связок позвоночника, а также восстановление и сохранение оптимального взаимодействия всех его двигательных сегментов; развитие силы различных групп мышц, особенно спины, живота и бедер.
Организация и проведение программ по физическому оздоровлению пожилых людей, способствует повышению уровня их соматического здоровья, снижению биологического возраста, увеличению количества лиц, продолжающих трудовую деятельность
Занимаясь физической культурой, пожилые люди должны обязательно советоваться со специалистом по лечебной физкультуре, врачом, специалистом социальной работы.
Всем хорошо известно успокаивающее действие прогулки, бега, плавания, спортивной игры, любой физический разгрузку. Но не всегда есть возможность заняться этим, допустим, не позволяет здоровье, или нет условий, но если же стресс случился, то есть так-называемая «первая помощь при стрессах». На этот случай нужно поупражняться в отработке необходимых навыков, поскольку способы выхода из состояния острого стресса надо уметь правильно и своевременно применять. Это поможет осуществить правильный выбор в каждом конкретном случае.
Противострессовое дыхание
Медленно сделайте глубокий вдох через нос; на пике вдоха на мгновение задержите дыхание, после чего сделайте через нос выдох как можно медленнее. Такое дыхание успокаивает. Свое напряжение можно представить в виде образа, это может быть колючий комок, тяжелая гиря и т.д. Постепенно представьте, что колючий комок может превратиться в пушистый и мягкий клубок, с которым может играть котенок. Или тяжелая гиря может превратиться в резиновую надувную гирю, которая может сдуться и лопнуть. Представьте себе, что с каждым глубоким вдохом и продолжительным выдохом вы избавляетесь от напряжения, то есть своих образов.
Релаксация, расслабление
Расслабьте уголки рта, увлажните губы, язык должен свободно лежать во рту. Расслабьте плечи. Вполне естественно, что вы не хотите, чтобы окружающие знали о вашем состоянии. Когда появиться возможность, встаньте, ноги на ширине плеч, наклонитесь вперед и расслабьтесь. Голова, плечи и руки свободно свешиваются вниз. Дыхание свободное. Фиксируйте это положение 1-2 минуты, после чего очень медленно поднимайте голову так, чтобы она не закружилась.
Инвентаризация
Оглянитесь вокруг и внимательно осмотрите помещение, в котором вы находитесь. Медленно, не торопясь, найдите в этом помещении семь красных предметов. Про себя говорите: красная обложка папки, красный бутон у цветка. Или, возьмите калькулятор, бумагу, карандаш и подсчитайте, сколько дней вы живете или работаете по данной специальности. Такая рациональная деятельность позволит переключить внимание. Или, вспомните очень приятное событие в вашей жизни (отдых, праздник т.п.). Воспроизведите в уме всю последовательность этого дня, возможно, вы увидите краски, лица, обстановку, услышите звуки музыки, голоса и т. д. Побудьте в данном состоянии 3-5 минут, этого будет достаточно, чтобы восстановиться и продолжить рабочий день.
Смена обстановки
Если позволяют обстоятельства, покиньте помещение, в котором у вас возник стресс. Перейдите в другое, где нет никого, или выйдите на улицу и внимательно посмотрите, что находится в комнате или растет на клумбах, какого цвета, сколько видов и т.д. Или, займитесь какой-нибудь деятельностью - все равно какой: (если вы дома) начните стирать белье, мыть посуду или делать уборку. Если вы на работе, можно сделать влажную уборку рабочего места и убраться на столе, полить цветы или сделать небольшую перестановку. Любая другая деятельность и физический труд выполняет роль громоотвода - помогает отвлечься от напряжения, «спустить пар».
Общение
Побеседуйте на отвлеченную тему с любым человеком, находящимся рядом: соседом, коллегой по работе. Если же рядом никого нет, позвоните приятелю или подруге. Если вам неприятно общаться, то напишите письмо. Письмо может быть посвящено всему, даже неприятной ситуации. Затем порвите или сожгите его. Важным моментом является то, что с помощью разговора или письма вы освобождаетесь от неприятного внутреннего диалога с самим собой. Если же Вы находитесь в эмоционально насыщенной ситуации, то Вы можете воспользоваться следующими техниками. «Бегущая строка» Эта техника хорошо применима в домашних условиях, где рядом есть телевизор. Ваша задача не поддаваться на провокации собеседника. Вы осмысленно, очень тщательно, не механически, читаете бегущую строку на телеэкране. Вместо бегущей строки можно использовать статью в газете. Тем самым вы даете возможность выговориться собеседнику, не провоцируете его, а значит, сами эмоционально спокойны. И теперь, когда наступило спокойствие, можно и поговорить. «Банка» Вы мысленно помещаете своего собеседника в стеклянную банку, сосуд или прозрачный воздушный шар. Вы не слышите ни слов, ни звуков, только видите движения вашего собеседника. Данная техника защищает Вас от необоснованной критики и сохраняет Ваше эмоциональное равновесие. Что можно делать, чтобы самочувствие становилось все лучше и лучше? Хорошее самочувствие — это особый способ существования и на него влияют много факторов. Более всего влияют отношения: семейная ситуация, отношения с коллегами и друзьями, и конечно отношение самому себе.
«Движение это жизнь»
Много двигаться и физически тренироваться по 20-30 минут три раза в неделю. Регулярные физические упражнения способствуют выведению из организма химических веществ, образующихся в результате стресса.
«Дышите глубже»
Ровное и глубокое, диафрагмальное дыхание действует успокаивающим образом. Можно использовать упражнения из йоги, а также любую другую дыхательную гимнастику.
«Если хочешь быть здоров расслабляйся!»
При высокой стрессогенности рабочего дня рекомендуется не копить напряжение до вечера, а использовать техники релаксации несколько раз в день.
«Тайм-пауза»
Делать перерывы в работе. Активно отдыхать, устраивать разгрузочные дни с переменой деятельности, экскурсиями, поездками на природу, организовывать праздники для семьи, близких людей и для сотрудников.
«Мой дом - моя крепость»
Заботиться о семейной поддержке, добрых отношениях с широким кругом людей, искать единомышленников, налаживать отношения с теми, кто оказывает эмоциональную поддержку. Оказывать помощь другим людям.
«Наши мысли - это само исполняющиеся пророчества»
Заботиться о положительном настрое на целый день. Развивать позитивное мышление и положительные ожидания. Если вам что-то или чье-то поведение неприятно, то посмотрите со стороны на это и найдите что-то хорошее и полезное.
«Общение с природой»
оказывает благоприятное влияние на психическое состояние человека, быстро восполняет энергию организма, приносит душевное умиротворение.
«Братья наши меньшие»
Научные исследования показывают, что люди, у которых есть домашние животные, в меньшей степени подвержены стрессу и более глубоко наслаждаются жизнью, чем остальные люди, особенно одинокие.
«Хобби»
Находить время для заботы о себе, слушать музыку, смотреть любимые передачи, фильмы, читать книги, посещать театры и т.д.
«В здоровом теле - здоровая пища»
Привычки правильного питания подразумевают:
1. регулярный прием сбалансированной, богатой витаминами пищи;
2. включение в рацион фруктов и овощей, много грубой пищи, особенно из цельного зерна и круп;
3.очень много свежей чистой воды (не меньше 8 стаканов в день).
«Юмор»
Удачная шутка вызывает приятные эмоции, симпатию, заинтересованность в человеке. Использование юмора помогает снять напряжение и вызвать положительный настрой.
1. Способы, связанные с управлением дыханием. Управление дыханием – это эффективное средство влияния на тонус мышц и эмоциональные центры мозга. Медленное и глубокое дыхание (с участие мышц живота) понижает возбудимость нервных центров, способствует мышечному расслаблению, то есть релаксации. Частое (грудное) дыхание, наоборот, обеспечивает высокий уровень активности организма, поддерживает нервно-психическую напряженность.
Способ № 1 Сидя или стоя постарайтесь, по возможности, расслабить мышцы тела и сосредоточьте внимание на дыхании. На счет 1-2-3-4 делайте медленный глубокий вдох (при этом живот выпячивается вперед, а грудная клетка неподвижна).На следующие четыре счета проводиться задержка дыхания, затем плавный выдох на счет 1-2-3-4-5-6. снова задержка перед следующим вдохом на счет 1-2-3-4. уже через 3-5 минут такого дыхания вы заметите, что ваше состояние стало заметней спокойней и уравновешенней.
Способ № 2. Представьте, что перед вашим носом на расстоянии 10-15 см висит пушинка. Дышите только носом и так плавно, чтобы пушинка не колыхалась.
Способ № 3
Поскольку в ситуации раздражения, гнева мы забываем делать нормальный выдох.
2. Способы, связанные с управлением тонусом мышц, движением. Под воздействием психических нагрузок возникают мышечные зажимы, напряжение. Умение их расслаблять позволяет снять нервно-психическую напряженность, быстро восстановить силы.
Способ № 4
Поскольку добиться полноценного расслабления всех мышц сразу не удается, нужно сосредоточить внимание на наиболее напряженных участках тела.
Сядьте удобно, если есть возможность, закройте глаза.
В хорошо расслабленной мышце вы почувствуете появление тепла и приятной тяжести. Если зажим снять не удается, особенно на лице, попробуйте разгладить его с помощью легкого массажа круговыми движениями пальцев (можно поделать гримасы – удивления, радости и пр.)
Способ № 5
В свободные минуты, паузы отдыха, осваивайте последовательное расслабление различные групп мышц, соблюдая следующие правила:
а) осознавайте и запоминайте ощущение расслабленной мышцы по контрасту с перенапряжением
б) каждое упражнение состоит из 3 фаз: «напрячь-почувствовать-расслабить»
в) напряжение соответствует вдох, расслаблению – выдох.
Можно работать со следующими группами мышц:
Способ № 6
Пробуйте задать ритм всему организму с помощью монотонных ритмичных движений:
3. Способы, связанные с воздействием слова. Известно, что «слово может убить, слово может спасти». Вторая сигнальная система есть высший регулятор человеческого поведения. Словесное воздействие задействует сознательный механизм самовнушения, идет непосредственное воздействие на психофизиологические функции организма. Формулировки самовнушений строятся в виде простых и кратких утверждений, с позитивной направленностью (без частицы «не»).
Способ № 7 Самоприказы Самоприказ – это короткое, отрывистое распоряжение, сделанное самому себе. Применяйте Самоприказ, когда убеждены в том, что надо вести себя определенным образом, но испытываете трудности с выполнением. «Разговаривать спокойно!», «Молчать!» - это помогает сдерживать эмоции, вести себя достойно, соблюдать требования этики и правила работы с клиентами.
Способ № 8 Самопрограммирование Во многих ситуациях целесообразно «оглянуться назад», вспомнить о своих успехах в аналогичном положении. Прошлые успехи говорят человеку о его возможностях, о скрытых резервах в духовной, интеллектуальной, волевой сферах и вселяют уверенность в своих силах.
Способ № 9 Самоодобрение (самопоощрение)
Люди часто не получают положительной оценки своего поведения со стороны. Это, особенно в ситуациях повышенных нервно-психических нагрузок, - одна из причин увеличения нервозности, раздражения.
Поэтому важно поощрять себя самим.
4.Способы, связанные с использование образов. Использование образов связано с активным воздействием на центральную нервную систему чувств и представлений. Множество наших позитивных ощущений, наблюдений, впечатлений мы не запоминаем, но если пробудить воспоминания и образы, с ними связанные, то можно пережить их вновь и даже усилить. И если словом мы воздействуем в основном на сознание, то образы, воображение открывают нам доступ к мощным подсознательным резервам психики.
Способ № 10
Чтобы использовать образы саморегуляции:
- Специально запоминайте ситуации, события, в которых вы чувствовали себя комфортно, расслабленно, спокойно, - это ваши ресурсные ситуации.
-Делайте это в трех основных модальностях, присущих человеку. Для это запоминайте:
- При ощущении напряженности, усталости:
1. сядьте удобно, по возможности закрыв глаза
2. дышите медленно и глубоко
3. вспомните одну из ваших ресурсных ситуаций
4. проживите ее заново, вспоминая все сопровождающие ее зрительные, слуховые и телесные ощущения
5. побудьте внутри этой ситуации несколько минут
6. откройте глаза и вернитесь к работе
В работе по профилактике нервно-психической напряженности первостепенная роль должна отводиться развитию и укреплению жизнерадостности, вере в людей, неизменной уверенности в успехе дела, за которое взялся!
Психолог центра «Участие» Верблянская К.Г.
Факторы риска проблем психического здоровья
среди пожилых людей
Уровень психического здоровья человека на данный момент времени определяется множеством социальных, психологических и биологических факторов. Помимо обычных стресс-факторов, с которыми сталкиваются по жизни все люди, многие пожилые люди утрачивают способность жить независимо из-за ограниченной мобильности, хронической боли, дряхлости или других психических или физических проблем и нуждаются в каком-либо долгосрочном уходе. Кроме этого, в жизни пожилых значительно чаще могут происходить такие события, как потеря близких, снижение социально-экономического статуса на пенсии или инвалидность. Все эти факторы могут обуславливать изоляцию, утрату независимости, одиночество и психологический дистресс у пожилых людей.
Психическое здоровье оказывает воздействие на физическое здоровье и наоборот. Например, у пожилых людей с такими состояниями, как болезнь сердца, выше показатели депрессии, по сравнению с теми, у кого хорошее здоровье. И наоборот, если не лечить депрессию у пожилого человека с болезнью сердца, то это может негативно воздействовать на исход физической болезни.
Пожилые люди также подвержены физической запущенности и плохому обращению. Плохое обращение с пожилыми людьми может вызывать не только физический ущерб, но и также серьезные, подчас долговременные, психологические последствия, включая депрессию и тревогу.
Деменция и депрессия у пожилых людей — проблема общественного здравоохранения
Деменция
Деменция — синдром, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять обычные будничные функции. Главным образом, она затрагивает пожилых людей, хотя и не является нормальной частью процесса старения.
По оценкам, в мире 35,6 миллиона человек живет с деменцией. По прогнозам, общее число людей с деменцией будет практически удваиваться каждые 20 лет до 65,7 миллиона в 2030 году и до 115,4 миллиона в 2050 году, причем большинство больных деменцией будет проживать в странах с низким и средним уровнем дохода.
С точки зрения прямых затрат на медицинскую, социальную и неформальную помощь в связи с деменцией возникают существенные социальные и экономические проблемы. Более того, физическое, эмоциональное и экономическое давление может вызывать большой стресс у членов семьи. Медико-санитарная, социальная, финансовая и правовые системы должны оказывать поддержку как людям с деменцией, так и тем, кто заботится о них.
Депрессия
Депрессия может вызывать большие страдания и приводит к ограничению функционирования в условиях будничной жизни. Униполярная депрессия затрагивает 7% всех престарелых, а на ее долю приходится 1,6% общей инвалидности среди людей старше 60 лет.В условиях первичной помощи депрессия недостаточно диагностируется, и не все больные получают лечение. Симптомы депрессии у пожилых людей нередко не получают должного внимания и лечения, поскольку совпадают с другими проблемами пожилого возраста.
В условиях первичной помощи депрессия недостаточно диагностируется, и не все больные получают лечения. Симптомы депрессии у пожилых людей нередко не получают должного внимания и лечения, поскольку совпадают с другими проблемами пожилого возраста.
10 простых правил, позволяющих сохранить свое психическое здоровье на долгие годы:
1. Сохраняйте молодость ума. Проведенные исследования показали, что если человек продолжает умственную работу, то процессы старения в его организме могут замедляться. Поэтому, читайте, интересуйтесь новостями, узнавайте что-то новое, занимайтесь творчеством, играйте в шахматы – продолжайте развиваться как личность.
2. Мыслите позитивно. Не стоит притягивать к себе многочисленные болезни, выискивать симптомы заболеваний и бояться старости. Всем известное выражение «мысль материальна» применима и в болезнях, существует так называемый эффект плацебо. Он заключается в том, что если человек в чем-то убежден, то в его организме начинают происходить именно те изменения, в которых он уверен, в результате одной только силы мысли. Поэтому, если вы будете думать о болезнях – будьте уверены, вы их надумаете.
3. Сохраняйте физическую активность. Оказывается, от многих болезней можно «убежать» в прямом смысле этого слова. Бег – хорошая тренировка для вашей сердечно-сосудистой системы, и, как следствие, профилактика инфарктов и инсультов, одних из самых грозных заболеваний в пожилом возрасте.
4. Откажитесь от вредных привычек. Они являются факторами риска многих опасных заболеваний, которые наиболее часто встречаются в пожилом возрасте.
5. Вовремя обращайтесь к врачу. Если вы заметили у себя какие-то непонятные симптомы, не затягивайте с визитом к врачу. Многие заболевания гораздо легче поддаются лечению на начальных стадиях.
6. Контролируйте свои болезни. Если вам назначено лечение – не игнорируйте его, соблюдайте режим прием лекарств. Многие нюансы болезней может знать только врач, поэтому не занимайтесь самолечением. Не отменяйте назначенные препараты самостоятельно, у многих из них существует эффект отмены, когда симптомы заболевания возвращаются в более агрессивном варианте. Контролируйте уровень своего артериального давления. Очень многое в течении болезни зависит от самого человека. При правильном и постоянном контроле можно свести риск последствий к минимуму.
7. Правильно питайтесь. С возрастом пищеварительные процессы замедляются, поэтому от вашего питания зависит очень многое. Несбалансированное питание снижает иммунитет, появляется отечность под глазами, изменяется цвет кожи, появляются морщины. Кроме того, общее самочувствие тоже будет снижено. Поэтому в вашем рационе должно присутствовать больше овощей и круп, которые содержат клетчатку и способствуют нормальному пищеварению и очищению кишечника.
8. Соблюдайте режим дня. Ваш сон не должен быть менее 7-8 часов в сутки. Организм должен отдыхать и восстанавливать силы.
9. Принимайте витамины и биологические активные добавки, специально разработанные для пожилого возраста, которые направлены именно на возрастные изменения и позволят восполнить дефицит микроэлементов.
10. Будьте социально активны. Общайтесь с родными и друзьями, посещайте выставки, клубы по интересам. Сохраняйте свою значимость – это очень важно для вашего психического здоровья и настроения.
Быть здоровым в пожилом возрасте непросто. Однако вполне в Ваших силах сделать Вашу жизнь более яркой и интересной и сохранить здоровье, выполняя эти несложные рекомендации!
Нажмите на изображение, чтобы открыть его в полном размере
Нажмите на изображение, чтобы открыть его в полном размере
В современном мире постепенно растёт доля людей пожилого возраста и инвалидов в составе населения, подобные тенденции характерны и для нашей области. В этих условиях социальная забота о престарелых и лицах пожилого возраста с ограниченными возможностями, ориентированная в основном на малоимущих и одиноких, получила новый импульс к развитию.
Повышение качества жизни людей в пожилом возрасте, улучшению их социального самочувствия одна из ключевых задач системы социальной защиты населения Курской области.
При всём многообразии трактовок понятия «качество жизни» необходимо выделить некоторые критерии оценки, которые были бы применимы на современном этапе к такой специфической категории, как пожилые люди. К ним могут быть отнесены:
Существует ряд факторов, которые негативно влияют на качество решения проблем людей старшего поколения:
Работа для пожилых людей – один из способов остаться в обществе и не чувствовать себя брошенными. Для многих пенсионеров очень важно «быть на людях». Основная причина, по которой пенсионеры идут работать после достижения пенсионного возраста – это нехватка денег. Как выяснили социологи, именно те, кто живёт «с молодыми», чаще всего старается найти хоть какой-то приработок. Кроме того, очень важна для таких людей возможность получить какие-либо льготы за счёт предприятия или фирмы. Моральные стимулы в этом играют очень большую роль. Работающие пенсионеры чувствуют себя востребованными, нужными. Работающие пенсионеры очень выгодны для страны. Мало того, что они не просят у государства, а зарабатывают сами, но ещё и отрабатывают пенсию, делая взносы в Пенсионный фонд. Использование потенциала пожилых людей является определённой базой для дальнейшего развития, поскольку у общества в результате появляются дополнительные ресурсы, а у пожилых людей возможность к самореализации.
Отмечено, что состояние здоровья у работающих пенсионеров несколько лучше, чем у безработных.
Учитывая пожелания пенсионеров, способных ещё потрудиться на благо общества, Пенсионный фонд России принял решение изменить концепцию нового пенсионного законодательства, предусмотрев в нём возможность работы для пенсионеров после выхода их на заслуженный отдых.
Благополучие престарелых граждан напрямую зависит от качественного и доступного медицинского обеспечения. Сложность и актуальность медицинского обслуживания определяется как состоянием нашей медицины, так и естественным старением организма и сопутствующими ему болезнями. Как правило, люди в молодости халатно относятся к своему здоровью, но жизнь изменяет их взгляды и в пожилом возрасте они принимают профилактические меры, либо следят за своим здоровьем постоянно. Неудовлетворённость медицинским обслуживанием вытекает из введения платы за медицинские услуги. Отсюда можно сделать вывод о том, что большинство пенсионеров не являются благополучными в социально-бытовом плане. С течением времени определяется всё более низкая медицинская активность среди пожилых людей.
Многообразие и сложность социальных проблем, вызываемых старением населения, требуют проведения адекватных мероприятий по обеспечению пожилым гарантированного минимума социальных услуг, развитию таких форм обслуживания, которые могли бы способствовать реализации личностного потенциала в старости.
Пожилые люди и инвалиды, достигшие установленного возраста, имеют право на социальное обслуживание в том случае, если они нуждаются в постоянной или временной помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности вследствие имеющихся ограничений и способности к самообслуживанию и передвижению.
В Курской области различные виды социально-бытовой, социально-медицинской, психологической помощи, социально-правовых услуг оказываются пожилым людям, ветеранам и инвалидам 27-ю территориальными центрами социального обслуживания населения, которые открыты во всех муниципальных районах и городских округах области.
Одним из показателей благосостояния граждан, находящихся на надомном социальном обслуживании, является увеличение числа пожилых людей, получающих социальные услуги на условиях оплаты, которая зависит от размера их пенсии.
Бесплатно такие услуги оказываются только участникам Великой Отечественной войны, одиноким гражданам пожилого возраста (одиноким супружеским парам) и инвалидам, получающим пенсию в размере ниже полуторной величины прожиточного минимума, установленного в Курской области для пенсионеров.
В настоящее время в Курской области появились новые социальные технологии сопровождения пожилого человека, такие как приёмная семья, выездные мобильные бригады, служба «социальное такси», «сиделки».
Мобильные выездные бригады, оказывают социальные услуги престарелым гражданам и инвалидам, проживающим в отдалённых населённых пунктах.
Служба «Социальное такси» оказывает транспортные услуги инвалидам колясочникам.
«Сиделки» оказывают услуги тяжелобольным престарелым гражданам, чтобы продлить их жизнь в привычной домашней среде.
Новая форма социального обслуживания «Приемная семья» является одним из вариантов решения проблем жизнеустройства одиноких пожилых людей, которая принимает на себя обязательства по содержанию и обеспечению пожилого человека необходимым уходом, питанием, лекарственными средствами, предметами повседневного спроса, оказанию доврачебной медицинской помощи, медицинскому сопровождению, организует общий быт, досуг, создавая благоприятный психологический климат.
Материалы подготовлены специалистами центров социального обслуживания Курской области. Если вам нужна помощь или консультация — обратитесь в центр социального обслуживания по месту жительства: телефоны и адреса собраны на странице «Социальные центры». Сведения актуальны на 17.09.2026.
↑